[ gegevens ]

Persoonlijke gegevens

Gelieve hieronder uw gegevens correct in te vullen zodat wij uw bestelling met grote zorg kunnen uitvoeren.

Velden met een sterretje (*) zijn verplicht. De gegevens die u hier invult worden integraal overgenomen op uw factuur.

Indien u binnen het uur geen e-mail ter bevestiging van uw bestelling heeft ontvangen, gelieve ons te contacteren via info@verstraeten-uitvaartzorg.be of 03 828 25 09. Dat kan van maandag tot vrijdag tussen 9.00 en 18.00 uur. Kijk ook zeker even uw map met ongewenste berichten na.

Please fill out the form on the previous page.

Jan Vanriet | fragment uit